Botulinumtoxin-Behandlung (Botox)

Was ist Botulinumtoxin?

Botulinumtoxin ist ein gereinigtes Protein, das die Signalübertragung zwischen Nervenendigung und Muskelfaser vorübergehend abschwächt. In der Medizin wird es seit den 1980er-Jahren bei Schielen, Lidkrampf, zervikaler Dystonie und chronischer Migräne eingesetzt. In der medizinischen Ästhetik dient es in sehr geringer Dosierung dazu, mimisch entstandene Linien zu mildern. In der Türkei darf die Behandlung ausschließlich von Ärztinnen und Ärzten mit vom Gesundheitsministerium zugelassenen Präparaten durchgeführt werden.

Welche Areale werden behandelt?

Am häufigsten beurteilt werden Querfalten der Stirn, die senkrechten Linien zwischen den Augenbrauen sowie die Fältchen am äußeren Augenwinkel. Je nach Befund können auch das Kinngrübchen, ein sichtbares Zahnfleisch beim Lächeln, Halsbänder sowie starkes Schwitzen an Achseln oder Handflächen einbezogen werden.

Wie wirkt die Behandlung?

Nach der Injektion nimmt die Kontraktionskraft des Zielmuskels teilweise ab. Da die darüberliegende Haut seltener gefaltet wird, tritt die Linie mit der Zeit weniger hervor. Die Wirkung setzt meist nach drei bis sieben Tagen ein und ist nach etwa zwei Wochen vollständig ausgeprägt. Ziel ist nicht, die Mimik auszulöschen, sondern einen überaktiven Muskel auszubalancieren — Dosis und Injektionspunkte richten sich deshalb nach individueller Muskelkraft und Gesichtsanatomie.

Ablauf der Sitzung

Beurteilung

Der Termin beginnt mit der Anamnese: aktuelle Medikamente, Vorerkrankungen, Schwangerschaft oder Stillzeit sowie frühere Behandlungen. Anschließend wird Ihre Mimik beobachtet, um die zu behandelnden Muskeln und die Dosierung zu planen.

Durchführung

Die Haut wird antiseptisch gereinigt; auf Wunsch sind eine Anästhesiecreme oder Kühlung möglich. Mit sehr feinen Nadeln wird das Präparat an den geplanten Punkten platziert. Die Behandlung dauert in der Regel 10 bis 20 Minuten, danach ist der Alltag sofort wieder möglich.

Was danach zu erwarten ist

Kleine Rötungen an den Einstichstellen klingen innerhalb weniger Stunden ab, selten entsteht ein kleiner Bluterguss. Sie sollten sich vier bis sechs Stunden nicht hinlegen, das Areal nicht massieren und am Behandlungstag auf Sport, Sauna und Dampfbad verzichten. Das Ergebnis wird nach zwei Wochen beurteilt; falls nötig, erfolgt dabei eine feine Nachkorrektur. Die Wirkdauer beträgt im Mittel vier bis sechs Monate und ist individuell verschieden.

Wann die Behandlung nicht infrage kommt

Nicht durchgeführt wird sie in Schwangerschaft und Stillzeit, bei bekannter Allergie gegen den Wirkstoff oder seine Bestandteile, bei Erkrankungen der neuromuskulären Endplatte wie Myasthenia gravis, bei aktiver Hautinfektion im Injektionsgebiet sowie bei Gerinnungsstörungen. Bestimmte Antibiotika und Muskelrelaxanzien können Wechselwirkungen zeigen — bringen Sie deshalb bitte Ihre Medikamentenliste mit.

Erwartung und Verlaufskontrolle

Dosis, Produktname und Chargennummer sowie die behandelten Punkte werden in Ihrer Akte dokumentiert. So baut der nächste Termin auf Ihrem bisherigen Ansprechen auf und beginnt nicht wieder von vorn. Bei der ersten Behandlung wird meist mit einer zurückhaltenden Dosis begonnen; bei der Kontrolle nach zwei Wochen kann fein ergänzt werden. Ein weiterer Termin wird geplant, wenn die Wirkung nachzulassen beginnt — eine zu frühe Wiederholung vor Abklingen der Wirkung ist nicht empfehlenswert. Sinnvolle Abstände erhalten den natürlichen Ausdruck und vermeiden unnötige Dosisanhäufung.

Die Entscheidung für eine Behandlung fällt erst nach einer persönlichen Untersuchung mit Gesichtsanalyse und Anamnese.